Гипертония

Гипертония — это системное заболевание, представляющее собой стойкое повышение артериального давления выше 140/90 мм рт. ст.

В клинической кардиологии гипертония классифицируется на первичную, возникающую как самостоятельное заболевание, и вторичную, которая развивается как осложнение других патологий.

Причиной первичной гипертонии могут быть следующие факторы:

• нарушение регуляции сосудистого давления;
• чрезмерная кардиогенная реактивность (внезапное изменение АД на фоне внешних раздражителей);
• повышение тонуса артериол;
• нарушение процесса выведения натрия мочевыделительной системой.

Вторичная гипертония развивается в форме осложнения при некоторых патологиях, среди которых:

• Заболевания почек, надпочечников — хронический гломерулонефрит, пиелонефрит, опухоли почек и надпочечников, непроходимость почечной артерии и пр. Данные болезни приводят к угнетению интенсивности кровообращения в почках, в результате чего органы выделяют вещество для компенсации патологического состояния.
• Эндокринологические заболевания — сахарный диабет, гипертиреоз, микседема, опухоли, нарушения обмена веществ, гормональный дисбаланс и др.
• Сердечно-сосудистые патологии — атеросклеротическое сужение сосудов, просвета аорты, пороки клапанов и пр.

Кроме того, способствовать развитию гипертонии могут такие провоцирующее факторы, как:

• рацион питания с чрезмерным потреблением жиров, соли, сахара и недостаточным количеством в меню продуктов растительного происхождения;
• возраст более 55 лет;
• наследственная предрасположенность;
• гиподинамия;
• курение, злоупотребление алкоголем;
• хронический стресс.

Также гипертония может развиться на фоне приема определенных медикаментозных средств (глюкокортикостероидов, анаболиков, антидепрессантов).

В зависимости от причины и характера поражения выделяют:

• первичную гипертонию;
• гипертензивную болезнь с преимущественным поражением сердца;
• гипертонию с преимущественным поражением почек;
• артериальную гипертензию с преимущественным поражением сердца и почек;
• вторичную гипертонию.

С учетом степени влияния патологии на внутренние органы диагностируется:

• I стадия (неосложненная) — повреждения органов-мишеней нет, но присутствует стойкое повышение АД;
• II стадия (бессимптомная) — характеризуется поражением органов-мишеней, но признаки патологического процесса отсутствуют;
• III — возникает поражение органов, которое сопровождается выраженной клинической симптоматикой.

По степени тяжести гипертония классифицируется на:

• мягкую — повышение АД в диапазоне 140/90-159/99 мм рт. ст.;
• умеренную — показатели в пределах 160/100-179/109 мм рт. ст.;
• тяжелую — АД более 180/110 мм рт. ст.

Также выделяют изолированную гипертонию, особенностью которой является повышение только систолического давления.

Клинические проявления гипертонии зависят от причины патологии и степени подъема АД. На начальных стадиях болезнь может протекать бессимптомно, затем пациенты предъявляют жалобы на:

• головную боль, головокружение;
• шум, звон в ушах;
• появление «мушек», пятен перед глазами;
• чувство активного сердцебиения, пульсации в висках, затылке;
• покраснение лица;
• сдавливающую боль в области сердца;
• одышку;
• отечность лица, рук;
• чрезмерное потоотделение;
• снижение аппетита, тошноту.

Другие проявления зависят от формы и наличия осложнений гипертонии. Это могут быть ухудшение зрения, тремор, онемение в конечностях, нарушение координации, мелкой моторики и пр.

Довольно часто при длительном течении заболевания пациента сначала беспокоят вышеперечисленные симптомы, но затем они проходят. Это обусловлено тем, что рецепторы теряют чувствительность и организм адаптируется к повышенным параметрам АД. Однако при этом необходимо регулярно измерять давление, фиксировать показатели и соблюдать врачебные рекомендации.

При запущенных формах заболевания могут развиться такие осложнения, как:

• гипертонический криз;
• инсульт;
• инфаркт миокарда;
• энцефалопатия (снижение когнитивных способностей с последующим развитием сосудистой деменции);
• почечная, сердечная недостаточность хронического течения;
• атеросклероз;
• расслаивающая аортальная аневризма;
• гипертоническая ретинопатия (поражение сетчатки глаза);
• нефросклероз (первично сморщенная почка).

Риск появления осложнений зависит от сочетания различных провоцирующих факторов, но даже незначительное повышение АД может иметь негативные последствия.

При появлении симптомов гипертонии следует обратиться к терапевту или кардиологу. На консультации врач расспрашивает о жалобах, их особенностях, а также детально изучает данные анамнеза с целью выявления факторов развития заболевания. После этого специалист проводит обследование, включающее общий осмотр, аускультацию, перкуссию, пальпацию, измерение частоты сердцебиения и артериального давления. 

Для подтверждения диагноза требуется минимум 3 изолированных измерения АД (в разные дни в условиях медучреждения) или данные СМАД (суточного мониторирования артериального давления). 

В рамках первичной диагностики пациенту назначаются:

• клинический анализ крови, мочи;
• исследование крови на содержание гормонов, гликированного гемоглобина.

Для уточнения провоцирующих факторов и обнаружения уже существующих патологических процессов пациенту могут проводиться следующие методы диагностики:

• электрокардиография;
• эхокардиография;
• дуплексное ультразвуковое исследование брахиоцефальных, почечных, а также подвздошно-бедренных артерий;
• УЗИ сердца, мочевыделительной системы;
• офтальмологический осмотр.

В зависимости от причин, вызвавших заболевание, врач общего профиля может направить пациента для похождения дальнейших лечебно-диагностических мероприятий к кардиологу, эндокринологу, нефрологу, неврологу, офтальмологу.

Цель лечения гипертонической болезни — нормализация работы сердца, устранение симптомов заболевания и предотвращение развития осложнений. Схема терапии подбирается в индивидуальном порядке.

Подразумевает изменение образа жизни. Для этого необходимо:

• регулярно заниматься лечебной гимнастикой;
• контролировать вес;
• отказаться от вредных привычек и кофейных напитков;
• исключить из рациона питания жирные, острые, консервированные продукты, фастфуды, кондитерские изделия;
• минимизировать потребление соли, сахара;
• есть больше сезонных овощей, фруктов, рыбы, молочной продукции малой жирности;
• нормализовать питьевой режим (суточный объем жидкости должен составлять 1-1,5 литра).

Для лечения гипертонии применяют несколько групп лекарственных препаратов:

• диуретические средства;
• препараты бета-адреноблокаторного ряда;
• ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента;
• антагонисты кальциевых каналов, а также рецепторов ангиотензина II;
• вещества центрального действия. 

По показаниям может быть назначен прием ингибиторов ренина, сосудорасширяющих средств, гиполипидемических препаратов, седативных и пр. Конкретные лекарства, дозировка и кратность приема определяются врачом.

Специфическая профилактика заболевания отсутствует. Чтобы минимизировать риск развития гипертонии и опасных осложнений, необходимо соблюдать комплекс общих профилактических мер:

• поддерживать оптимальную массу тела;
• регулярно заниматься физическими упражнениями;
• придерживаться диетического питания;
• отказаться от вредных привычек;
• своевременно лечить эндокринные, нефрологические, сердечные заболевания;
• минимизировать стрессовые ситуации;
• контролировать уровень артериального давления.

Также важно регулярно проходить профилактические осмотры и соблюдать все врачебные рекомендации. В случае повышения артериального давления следует записать на прием к врачу.

В многопрофильном медицинском центре «Альфа-Центр Здоровья» вы сможете получить консультацию высококвалифицированных специалистов. Опытные терапевты и кардиологи назначат необходимое обследование и подберут эффективное лечение.