Инфаркт миокарда

Инфаркт миокарда – это заболевание, которое может поставить под угрозу жизнь человека. Он представляет собой отмирание части сердечной мышцы из-за нарушения притока крови. Это происходит, когда одна из коронарных артерий, питающая сердце кровью, закупоривается тромбом, атеросклеротической бляшкой. В результате ткани органа не получают необходимое количество кислорода, питательных веществ, и начинают гибнуть.

Основной причиной выступает атеросклероз – заболевание, при котором на сосудистых стенках образуются бляшки из холестерина и других веществ, которые сужают просвет сосудов, ухудшают кровоток. Атеросклероз может развиваться в течение многих лет и не давать о себе знать до тех пор, пока не произойдет острое нарушение кровообращения. Есть ряд факторов, которые предрасполагают к инфаркту миокарда:

• нарушение свертывающей функции крови (тромбозы);
• курение;
• сахарный диабет;
• избыточный вес;
• злоупотребление алкоголем;
• гипертония;
• чрезмерные психоэмоциональные, физические нагрузки.

Риск развития патологии повышается, если имеется недостаток физической активности. Сидячий образ жизни приводит к ослаблению сердечной мышцы, снижению тонуса артерий, ухудшению кровообращения и обмена веществ.

Проявления патологии могут быть разными в зависимости от локализации, размера и степени повреждения тканей. Наиболее частыми и характерными признаками инфаркта являются:

• острая, сжимающая или давящая боль в груди, которая может иррадиировать в левую часть тела. Она может беспокоить человека постоянно либо проявляться в виде приступов, длиться от нескольких минут до нескольких часов. Состояние больного не улучшается при приеме нитроглицерина или других препаратов для сердца;
• одышка, затрудненное дыхание, чувство нехватки воздуха;
• потливость, холодный пот, бледность кожных покровов;
• слабость, головокружение вплоть до потери сознания;
• страх смерти, тревога, паника;
• тахикардия, учащенный или нерегулярный пульс.

При появлении первых симптомов инфаркта, необходимо сразу вызвать скорую помощь или обратиться в ближайший медицинский центр. Чем быстрее человеку будет оказана помощь, тем больше шансов на спасение его жизни и предотвращение развития негативных последствий.

Заболевание проходит несколько стадий развития, которые имеют разную продолжительность и клиническую картину.

Начальная стадия инфаркта, которая может продолжаться от нескольких минут до нескольких часов. В этот период наблюдается нарушение кровоснабжения части сердечной мышцы из-за закупорки артерии тромбом или бляшкой, что вызывает острые боли в груди и другие неприятные проявления.

На данной стадии возможно восстановление кровотока в артерии при своевременном применении тромболитической терапии (растворении тромба специальными препаратами) или ангиопластики (расширении сосуда с помощью баллона или стента). Пока еще не происходит некроза тканей сердца, повреждение сердечной мышцы может быть минимальным или отсутствовать.

Стадия, на которой происходит отмирание части мышцы из-за длительного нарушения притока крови. Болевой синдром может уменьшиться или исчезнуть, но это не означает улучшение состояния, а наоборот, указывает на гибель тканей сердца.

Возможны различные осложнения, такие как нарушение ритма, сердечная недостаточность, кардиогенный шок или разрыв сердца. Человеку необходимо проводить интенсивную терапию для поддержания жизнедеятельности организма и предотвращения осложнений. На этой стадии повреждение сердечной мышцы необратимо и зависит от размера, локализации инфаркта.

Характеризуется заживлением поврежденной части сердечной мышцы с образованием рубца из соединительной ткани. Симптомы отсутствуют или минимальны, но функция сердца снижена из-за потери части рабочей мышцы. Необходимо проводить реабилитационную терапию для восстановления физической активности и качества жизни пациента. На этой стадии рубец остается на всю жизнь и может быть обнаружен при обследовании.

Патология может привести к различным осложнениям, которые могут быть ранними (в течение первых дней или недель после инфаркта) или поздними (в течение месяцев или лет). К основным осложнениям относятся:

• аритмии – нарушения ритма сердца, которые могут быть в виде учащения, замедления, пропусков сердечных сокращений;
• сердечная недостаточность – состояние, при котором сердце не может обеспечить достаточный кровоток в организме из-за потери части рабочей мышцы;
• кардиогенный шок – критическое состояние, при котором сердце не может поддерживать адекватное давление и кровоток в организме из-за массивного поражения сердечной ткани;
• гемоперикард – кровоизлияние в полость перикарда;
• отек легких – острая легочная недостаточность;
• тромбоэндокардит – формирование пристеночных тромбов в полостях сердца.

Редкое, но опасное осложнение – разрыв сердца, при котором происходит прорыв стенки органа из-за некроза тканей.

Для выявления заболевания используются различные методы, которые позволяют определить наличие, локализацию, размер и степень поражения тканей. К основным методам диагностики относятся:

• ЭКГ-метод, при котором фиксируются электрические импульсы, возникающие в органе во время его работы;
• биохимический анализ крови – необходим для оценки различных веществ в крови, которые могут помочь врачам определить повреждение сердечной мышцы. К таким веществам относятся кардиоспецифические ферменты (тропонин, креатинфосфокиназа, лактатдегидрогеназа и другие), которые высвобождаются из поврежденных клеток сердца в кровь;
• УЗИ сердца – позволяет врачам увидеть структуру, работу органа, определить наличие и распространение некроза тканей сердца, оценить работоспособность сердечных клапанов, камер, выявить наличие жидкости в перикарде или тромбов в полостях;
• коронарография – необходима для оценки состояния других артерий сердца. Исследование проводится с помощью тонкого катетера, который вводится через артерию на ноге или руке пациента и продвигается до сосудов сердца.

С учетом клинической картины и жалоб могут быть назначены и другие методы диагностики, например, МРТ, КТ.

Врачи подбирают лечебную тактику, учитывая тяжесть, локализацию и стадию болезни. Основные цели терапии – восстановить кровоток в поврежденной артерии, снизить нагрузку на орган, предотвратить или устранить осложнения, улучшить качество жизни пациента и выживаемость. Медикаментозная терапия может включать:

• антикоагулянты;
• антиагреганты;
• тромболитики;
• бета-блокаторы;
• ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (АПФ) или блокаторы рецепторов ангиотензина II;
• нитраты;
• диуретики;
• статины.

Если есть показания, то проводится оперативное лечение, направленное на восстановление проходимости коронарных артерий, улучшение кровоснабжения миокарда.

Профилактика инфаркта миокарда заключается в своевременном выявлении и лечении факторов риска, таких как атеросклероз, высокое давление, диабет, избыточная масса тела, курение, стресс и др. Для этого необходимо:

• регулярно проходить медицинские осмотры;
• следить за показателями холестерина, сахара в крови, давления;
• вести здоровый образ жизни;
• следить за питанием;
• не подвергать организм переутомлению, перенапряжению;
• вести активный образ жизни;
• принимать назначенные лекарства.

Также важно своевременно обращаться к врачу при появлении признаков стенокардии или инфаркта миокарда и не заниматься самолечением.

В клинике «Альфа-Центр Здоровья» можно получить квалифицированную помощь опытных кардиологов, которые занимаются диагностикой и лечением сердечно-сосудистых заболеваний в любых, даже самых сложных случаях.