Остеохондроз

Остеохондроз — это дегенеративно-дистрофическое поражение опорно-двигательного аппарата, при котором деформируются и истончаются межпозвоночные диски, хрящи суставов, связки и другие структуры позвоночника.

Остеохондроз — мультифакторная патология, для ее развития необходим комплекс внешних (экзогенных) и внутренних (эндогенных) факторов.

К внешним провоцирующим причинам возникновения остеохондроза относятся:

• избыточные нагрузки на опорно-двигательный аппарат, физический труд, различные профессиональные риски;
• механические травмы позвоночника;
• гиподинамия;
• резкие наклоны туловища;
• регулярно повторяющиеся движения (например, ношение сумки на одном и том же плече, наклон головы в одну сторону и пр.);
• сон на мягком матрасе;
• резкое прекращение тренировок профессиональными спортсменами;
• климатические особенности (повышенная влажность воздуха при достаточно низкой температуре).

К эндогенным факторам риска развития остеохондроза относятся:

• ожирение;
• высокий рост;
• изменения осанки;
• аномалии развития позвоночника;
• заболевания нижних конечностей (плоскостопие, артрозы);
• аутоиммунные поражения хрящевой ткани;
• нарушение обмена веществ;
• многократные роды, многоплодные беременности;
• наследственная предрасположенность.

Заболевание чаще встречается у людей старше 35 лет, но также диагностируется и у лиц более молодого возраста.

В неврологической практике остеохондроз классифицируется следующим образом:

1. По локализации патологического процесса:

• шейный;
• грудной;
• поясничный;
• комбинированный (захватывает несколько отделов позвоночного столба).

2. По выраженности проявлений:

• I стадия — формируются микротрещины в фиброзном околодисковом кольце, происходит смещение пульпозного ядра (пластическая структура, обеспечивающая диску амортизационные свойства). Рентгенологические изменения отсутствуют, но человек испытывает болезненные ощущения в зоне поражения.
• II стадия — разрушение пульпозного ядра, уменьшение высоты диска, гипотрофия фиброзного кольца, вследствие чего сустав становится нестабильным. Болевой синдром становится интенсивнее, возможно защемление нервов, протрузии, подвывихи позвонков. Признаки заболевания видны на рентгеновских снимках.
• III стадия — разрыв межпозвоночного диска, формирование грыжи из пульпозного ядра. Данная стадия характеризуется выраженной болью, разнообразием неврологических симптомов, отеком, воспалением.
• IV стадия — вовлечение в патологический процесс окружающих тканей, пораженная область позвоночника может быть практики полностью обездвижена.

Иногда на тяжелых стадиях заболевания уменьшаются клинические проявления. Это объясняется тем, что между позвонками начинает разрастаться костная ткань, соединяющая два позвонка между собой.

Основными проявлениями заболевания является болевой синдром, ограничение подвижности, нарушение осанки. Особенности симптоматики зависят от зоны поражения позвоночника.

Признаки шейного остеохондроза:

• непрерывные или приступообразные боли по типу прострелов в области шеи, усиливающиеся при движении;
• покалывание, жжение в шее, кончиках пальцев рук в результате сдавления нервных корешков;
• напряжение мышц шеи, болезненность при их пальпации;
• головокружение, головная боль, шум в ушах, появление «мушек» перед глазами из-за нарушения кровообращения вследствие сдавления сосудов;
• слабость плечевых и шейных мышц.

Признаки грудного остеохондроза:

• периодическая резкая боль в грудной клетке, иррадиирующая в подлопаточную, подмышечную область;
• чувство скованности за грудиной;
• одышка;
• частичная потеря осязания.

Признаки поясничного остеохондроза:

• интенсивная боль в пояснице, из-за которой невозможно разогнуть спину;
• болевые ощущения в области крестца, паха, нижних конечностях;
• холод, покалывание, ощущение «ползания мурашек» в ногах;
• мышечная слабость в нижних конечностях;
• нарушения мочеиспускания, сексуальная дисфункция.

Возможно снижение рефлексов в нижней половине туловища, потеря чувствительности.

Без корректного лечения межпозвоночные диски постепенно истончаются, а позвонки истираются. Именно с этим связаны основные осложнения остеохондроза. К ним относятся:

• люмбаго (резкие острые боли в поясничной области);
• спондилез (разрушение позвонков);
• искривление позвоночника;
• инсульт спинного мозга;
• стеноз позвоночного канала;
• ограничение подвижности, судороги, различные парезы и параличи;
• нарушения дыхания;
• заболевания органов малого таза.

Кроме того, остеохондроз может стать пусковым механизмом серьезных психологических проблем, поскольку пациент испытывает постоянные интенсивные боли.

При появлении первых симптомов следует обратиться к неврологу или ортопеду. На первичной консультации доктор расспрашивает пациента о жалобах, уточняет время появления первых признаков заболевания, их характер и другие особенности. Затем проводит осмотр, во время которого оценивает осанку пациента, тонус мышц, объем движений в конечностях и межпозвоночных суставах. Также врач проводит различные пробы с целью проверки чувствительности тканей, рефлексов, состояния вестибулярного аппарата. 

Для подтверждения диагноза и уточнения особенностей патологического процесса невролог может назначить такие инструментальные методы исследования, как:

• рентгенография пораженного отдела позвоночника;
• томография (магнитно-резонансная или компьютерная);
• дискография (рентгенологический метод, при котором в полость межпозвоночных дисков вводится контрастное вещество);
• миелография (Rg-исследование ликворопроводящих путей спинного мозга с помощью введения в подпаутинное пространство контрастирующего вещества);
• веноспондилография (контрастная рентгенография позвоночных венозных сплетений, при которой контраст вводится в остистый отросток позвонка);
• УЗИ позвоночных артерий.

Необходимый объем диагностических мероприятий определяет врач с учетом конкретной клинической ситуации. После получения результатов исследования врач выставляет точный диагноз и подбирает оптимальную терапию.

Цель лечения — устранить болевой синдром, восстановить функции спинномозговых корешков и предупредить дальнейшее прогрессирование дистрофических изменений позвоночника. Для этого проводится комплексная терапия, включающая прием медикаментозных средств и различные методы воздействия на опорно-двигательный аппарат.

В рамках медикаментозной терапии могут быть назначены следующие лекарственные группы:

• нестероидные противовоспалительные средства для купирования болевого синдрома и воспалительного процесса;
• сосудистые препараты для улучшения кровоснабжения позвоночника;
• миорелаксанты для снятия мышечного напряжения;
• хондропротекторы для улучшения питания и укрепления дисков;
• кортикостероиды для купирования воспаления при сдавлении нервных окончаний;
• витамины группы В для усиления нервной проводимости;
• паравертебральные блокады местными анестетиками для купирования острого болевого синдрома.

Также при остеохондрозе вне стадии обострения применяются следующие методы лечения:

• физиопроцедуры — направлены на снижение симптомов заболевания и увеличение эффективности медикаментозной терапии (наиболее часто назначается ультразвук, низкочастотные токи, магнит);
• лечебный массаж, ЛФК;
• мануальная, рефлексотерапия;
• тракция — аппаратное вытяжение позвоночника с целью равномерного распределения позвонков по всей длине позвоночного столба.

При осложненных и запущенных формах остеохондроза может быть показано хирургическое лечение (например, частичное или полное иссечение диска, дужки позвонка или целого сустава и пр.).

Основной способ предупреждения развития остеохондроза — это ведение активного образа жизни. Неврологи и ортопеды рекомендуют регулярно совершать пешие прогулки, заниматься плаванием, утренней зарядкой. Не менее важно поддерживать правильную осанку, равномерно распределять нагрузку, избегать чрезмерного физического перенапряжения.

К другим методам профилактики остеохондроза относится:

• ношение комфортной обуви, подходящей по размеру;
• использование ортопедического матраса и подушек;
• сбалансированное питание с достаточным количеством витаминов;
• выполнение упражнений для укрепления мышц спины;
• контроль массы тела.

Также необходимо регулярно проходить профилактические осмотры и своевременно лечить выявленные нарушения. А в случае появления первых признаков заболевания следует записаться на прием к врачу.

В клинике «Альфа-Центр Здоровья» можно получить консультацию у опытного невролога или ортопеда. Для записи на прием достаточно позвонить по телефону или оставить заявку для обратного звонка на сайте.