Кокцигодиния

Диагностика кокцигодинии часто бывает затруднена: ее симптомы характерны для обширного класса заболеваний. В клинике «Альфа-Центр Здоровья» можно пройти обследование у акушера-гинеколога, невролога, уролога, хирурга. Комплексный подход поможет точно установить первопричину заболевания и повысит эффективность лечения.

Выделяют несколько причин кокцигодинии. Основная — повреждение нервных волокон, которые расположены в крестцово-копчиковой зоне. Посттравматическая кокцигодиния развивается в результате ушибов, сильных ударов или падения. В этом случае боль связана с вывихом или смещением копчика, причем она может появиться не сразу после травмы, а некоторое время спустя.

Нервные волокна могут быть повреждены из-за спаек и рубцовых деформаций, хронических запоров и диареи, ведущих к регулярному перенапряжению мышц тазового дна. Кокцигодиния у женщин нередко является следствием кисты яичника или родовых травм.

Кокцигодиния — синдром, то есть комплекс симптомов. Среди них:

• Боль. Локализуется в области копчика, иногда иррадиирует в ягодичную мышцу, бедро, промежность, нижнюю область живота. Боль при кокцигодинии может ощущаться постоянно или возникать периодически.
• Нарушение походки. При ходьбе человек испытывает боль, поэтому шаг становится более медленным и аккуратным.
• Синдром раздраженного толстого кишечника. Пациент жалуется на дискомфорт в животе, который исчезает только после опорожнения кишечника.
• Запоры. Из-за болевого синдрома больной избегает посещения туалета.

Симптомы кокцигодинии могут быть и психологическими: у многих пациентов наблюдается депрессия, апатия, подавленное состояние.

Диагностика кокцигодинии начинается с визуального осмотра. Врач проводит пальцевое исследование прямой кишки. Сильная болезненность и наличие уплотнения в виде радиального тяжа, которое проходит по заднему сектору района пальпации, являются одними из диагностических критериев.

При проведении диагностики важен сбор анамнеза. Например, посттравматическая кокцигодиния часто выявляется спустя некоторое время после получения травмы.

Для точной постановки диагноза проводится цифровой рентген прямой кишки и крестцово-копчикового сустава. Кроме того, используется УЗИ брюшной полости. Дополнительно может потребоваться консультация гинеколога (для женщин) или уролога (для мужчин).

Если синдром кокцигодинии вызван болью непосредственно в самом копчике, он называется вертеброгенным. Врач решает, как лечить пациента, с учетом первопричины заболевания. На основе этой информации подбираются методы для восстановления кровотока, расслабления мышц, вправления вывихов. Для быстрого устранения боли применяется локальная инъекционная блокада.

В курс лечения могут быть включены:

• лазеротерапия;
• ударно-волновая терапия;
• мануальная терапия;
• лечебный массаж.

В период ремиссии показана лечебная физкультура (ЛФК). Врач подбирает для пациента комплексы упражнений, которые улучшают кровоснабжение пораженного участка, но при этом не вызывают дополнительное раздражение.

Синдром кокцигодинии называется вторичным, если вызван болезнями внутренних органов, расположенных возле копчика. Для устранения боли важно определить ее источник: аноректальный синдром в прямой кишке или промежности, прокталгия в области заднего прохода.

В редких случаях, болевой синдром сохраняется, несмотря на все принятые меры. В этом случае проводится хирургическая операция. Пациенту удаляют копчик, и на его месте образуется кокгиеальная ямка.

Регулярное прохождение профилактических осмотров является самым надежным способом избежать многих заболеваний. Кроме того, не стоит пренебрегать помощью врача при обнаружении патологических симптомов.

Снизить риск появления кокцигодинии копчика можно путем правильной организации рабочего места. Стул должен быть удобным, его сиденье — в меру упругим и мягким. Если нет возможности приобрести ортопедическую мебель, можно подкладывать небольшую подушку.

Если вы обнаружили у себя симптомы кокцигодинии копчика, запишитесь на прием к специалистам клиники «Альфа-Центр Здоровья» по телефону 8 (863) 204-15-35. Мы работаем ежедневно, включая выходные. В клинике применяется широкий спектр физиотерапевтических методик, которые повышают эффективность медикаментозного лечения.

• Что такое кокцигодиния?
  Хроническая боль в копчике из-за травмы, спаек, перенапряжения мышц таза. Чаще у женщин 70% случаев.​

• Боль в копчике при сидении?
  Да, основной симптом. Усиливается при длительном сидении, дефекации, половом акте. Облегчается лежа на боку.​

• Кокцигодиния после родов?
  Часто из-за родовых травм, смещения копчика. Симптомы через 1–3 мес. Требует УЗИ/рентген.​

• Причины боли в копчике?
  Травмы (падения 40%), спайки, хронические запоры, кисты яичников, гинекология. Вторичная — прокталгия.​

• Симптомы кокцигодинии?
  Боль в копчике/промежности, хромота, запоры, депрессия. Иррадиация в бедро/живот.​

• Диагностика кокцигодинии?
  Пальпация прямой кишки, рентген копчика, УЗИ малого таза. Исключить гинекологию/урологию.​

• Лечение без операции?
  Блокады (85% успеха), УВТ, лазер, массаж, ЛФК. Курс 10–15 сеансов.​

• Блокада копчика помогает?
  Да, новокаин+гидрокортизон. Эффект 3–6 мес. Проводит невролог/проктолог.​

• Кокцигодиния опасна?
  Нет, но снижает качество жизни. Редко (<5%) — удаление копчика (кокцигэктомия).​

• Упражнения при кокцигодинии?
  ЛФК: "кошка", мостик, растяжка ягодичных. 10 мин/день в ремиссии.​

• Сколько длится лечение?
  Консервативно 2–4 нед. Полная ремиссия 70% за 3 мес.​

• Профилактика кокцигодинии?
  Ортопедический стул/подушка, лечение запоров, избегать падений.​

• Кокцигодиния у мужчин?
  Реже (30%), из-за простатита, уретрита, травм. Консультация уролога.​

• Когда срочно к врачу?
  Боль >2 нед, недержание, кровь в стуле, онемение ног.

1. Кокцигодиния. Хидиятов И. И., Куляпин А. В., Герасимов М. В., Валиева Э. К. 2013 / Медицинский вестник Башкортостана.
2. Опыт лечения кокцигодинии. Фатхутдинов Ильсур Мансурович. 2013 / Вестник современной клинической медицины.
3. Травматические повреждения копчика:особенности диагностики и лечения. Егорова З.В. 2015 / Медицинские новости.