Панкреатит - воспаление поджелудочной железы.

Рейтинг
3.72
Дата написания 7 октября 2019
Дата изменения 7 октября 2019
Время чтения 4 минуты

Поджелудочная железа имеет два главные функции — эндокринную (в ней, в частности, образуется инсулин) и экзокринную (в ней образуются ряд ферментов, необходимых для пищеварения). Самая частая причина недостаточности экзокринной функции поджелудочной железы у взрослых — алкоголизм, а у детей — муковисцидоз (тяжелое наследственное заболевание, сопровождающееся также тяжелыми легочными инфекциями). Муковисцидоз следует подозревать у всех больных младше 40 лет с необъяснимой недостаточностью экзокринной функции поджелудочной железы.

Жалобы

Хронический панкреатит проявляется постоянной или приступообразной болью в животе, нередко в сочетании с сахарным диабетом (что проявляется повышенным уровнем глюкозы в анализах крови). 

При хроническом панкреатите обострения могут сменяться периодами улучшения, либо болезнь сопровождается постоянной болью и нарушениями всасывания пищи из кишечника. 

При легком и умеренном повреждении поджелудочной железы поводом для обращения к врачу служит постоянная боль. Нередко на этой стадии заболевания отклонения лабораторных показателей выявляются только при специальных исследованиях (например, при пробе с секретином). При обширном повреждении поджелудочной железы появляются понос, стеаторея (выделение избыточного количества жира с каловыми массами) и похудание. 

В типичных случаях боль локализуется в середине живота («под ложечкой») и отдает в спину, но может быть более выраженной в правом или левом подреберье, в спине или иметь разлитой характер. Иногда боль локализуется за грудиной или в боку. Обычно она сильная, продолжительная, глубокая и не проходит после еды и приема антацидных средств. Часто она усиливается при употреблении алкоголя или после обильной еды, особенно жирной. Нередко боль настолько сильна, что приходится использовать наркотические анальгетики. Тошнота, рвота и метеоризм (обильное отхождение газов) отмечаются реже; обычно они обусловлены реакцией на боль или применением лекарственных препаратов (особенно наркотических анальгетиков), угнетающих деятельность желудка и кишечника.

Диагностика

При длительной боли в животе всем больным необходимы ультразвуковое исследование (УЗИ) или компьютерная томография (КТ) для исключения ложной кисты поджелудочной железы. Часто при хроническом панкреатите обнаруживают изменения протоков; взаимосвязи между силой боли и наличием сужений протоков и их расширений не выявлено, однако иногда после установки стента (металлической конструкции, не дающей протоку спадаться) боль уменьшается.

Надежный метод диагностики нарушений пищеварения — определение в кале капель нейтрального жира и кристаллов жирных кислот, а также непереваренных мышечных волокон. Большое число мышечных волокон (более пяти) в мазке кала говорит о нарушении переваривания белков. 

При рентгенографии живота можно выявить кальцификаты поджелудочной железы, подтверждающие хронический панкреатит. При УЗИ можно обнаружить кальцификаты (даже те, которые еще не видны на рентгенограммах), увеличение размеров поджелудочной железы и неровность ее контуров. Для диагностики хронического панкреатита используют также КТ живота; при хроническом панкреатите помимо кальцификатов в поджелудочной железе обнаруживают расширение протока поджелудочной железы и желчных протоков, неравномерное увеличение железы, скопление жидкости, изменения в окружающих тканях. Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография при хроническом панкреатите выявляет расширение протоков, а также участки их стеноза.

Лечение 

Отказ от алкоголя уменьшает боль примерно у 50% больных. Также применяют ферментные препараты, например панкреатин. Ферментные препараты лучше всего помогают женщинам с неалкогольным хроническим панкреатитом. У мужчин эффективность такого лечения составляет 20—25%, у мужчин, злоупотребляющих алкоголем, — 12—15%, а при тяжелом панкреатите у больных обоего пола — 25%. Во всех случаях при постоянной боли необходимо исключить ложную кисту, поскольку дренирование кисты часто приводит к улучшению. У всех больных хроническим панкреатитом с постоянной болью довольно высок риск наркотической зависимости, поэтому следует применять только ненаркотические анальгетики. Необходимо предостеречь больных, злоупотреблявших алкоголем, от употребления даже малых доз алкоголя на фоне приема парацетамола в дозе 3 г в сутки и более.

Читайте также

Дискинезия пищевода - нарушение перистальтика пищевода.
Нарушение моторики пищевода, проявляющееся расстройством глотания при употреблении сухой, горячей, холодной или плохо прожеванной пищи.
Перейти к статье »
Катаракта - помутнение хрусталика.
Помутнение хрусталика, приводящее к снижению остроты зрения. Сопровождается мельканием «мушек» перед глазами, двоением предметов, нечеткостью зрения.
Перейти к статье »
Деструкция стекловидного тела
Нарушение строения стекловидного тела, сопровождается «плавающими помутнениями» - включения в виде узелков, моточков, зерен, плавающих вслед за движением глаз.
Перейти к статье »
Перейти ко всем заболеваниям
  • Гастроэнтерология - врачебные приемы

    Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный 1910 руб.
    Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога повторный 1220 руб.
  • Детская гастроэнтерология - врачебные приемы

    Прием (осмотр, консультация) врача-детского гастроэнтеролога первичный 1465 руб.
    Прием (осмотр, консультация) врача-детского гастроэнтеролога повторный 1060 руб.

Врачи в Ростове-на-Дону

Гайворонская Ирина Павловна Гайворонская Ирина Павловна
Гастроэнтеролог
Ближайшая дата приема
21.03.23 Вт
Стаж 36 лет
Гранкина Наталья Евгеньевна Гранкина Наталья Евгеньевна
Гастроэнтеролог
Ближайшая дата приема
20.03.23 Пн
Стаж 39 лет
Луспикаян Светлана Хугасовна Луспикаян Светлана Хугасовна
Педиатр, Детский Гастроэнтеролог
Ближайшая дата приема
21.03.23 Вт
Стаж 22 года
4.8 / 5
Широков Георгий Николаевич Широков Георгий Николаевич
Гастроэнтеролог, Эндоскопист, Терапевт
Ближайшая дата приема
20.03.23 Пн
Стаж 7 лет

Клиника «Альфа-Центр Здоровья» в Ростове-на-Дону

г.Ростов-на-Дону, ул.Социалистическая, д. 154A
Пн-Пт: 08:00–20:00
Сб: 08:00–19:00
Вс: 09:00–18:00
Телефон: 8 (863) 204-15-35
Налоговый вычет
Для отправки заявки по своему городу, необходимо выбрать его на главной странице
Получить справку может налогоплательщик с паспортом в часы работы клиники

Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку персональных данных.

«Выбор пациентов» присуждается лучшим клиникам РФ на основе отзывов пользователей НаПоправку. В 2022 году награду получили только 2% клиник
Адрес и график работы
г.Ростов-на-Дону, ул.Социалистическая, д. 154A
Схема проезда
  • Пн-Пт 08:00–20:00
  • Сб 08:00–19:00
  • Вс 09:00–18:00
Записаться на приём
Продолжая пользование настоящим сайтом Вы выражаете своё согласие на обработку Ваших персональных данных (файлов cookie) с использованием трекеров "Google Analytics", "Yandex.Metrics" и "Сalltouch". Порядок обработки Ваших персональных данных, а также реализуемые требования к их защите, содержатся в Политике ООО «МедАС».